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「バレエ&コンテワークショップ at グリーンホール」申込みフォーム

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〜バレエ&コンテ ワークショップ at グリーンホール〜

《お申込みに関するご注意》
お申込み(送信)いただくと「受付確認メール」が自動送信されます。この「受付確認メール」が1〜2分経っても届かない場合は、事務局にご連絡ください。(連絡先:TEL.0120-55-4755)
【携帯電話メール(アドレスの末尾が ne.jp )で申し込まれる方へ】迷惑メールのフィルターが掛かっていると、事務局からの「受付確認メール」が受信されない場合があります。迷惑メールフィルターの設定を変更するか、通常のパソコン用のEメールアドレスを使ってお申込みください。

【受講料】
・「受付確認メール」が届き次第、お申込みになったクラスの受講料の合計金額を下記口座にお振込ください。

【振込口座】
三菱東京UFJ銀行 名古屋営業部  普通預金口座:0279576 口座名:株式会社NAMUE
※恐れ入りますが振込み手数料はご負担ください。
※ご入金の確認に2〜3日要する場合がありますのでご了承ください。
※申し訳ありませんが、クレジットカードによる支払いはお受けしていません。

 

【バレエ&コンテ ワークショップ at グリーンホール】
申込みフォーム

◉この申込みフォームは「バレエ&コンテワークショップat グリーンホール」専用の申込み書になります。 氏名は、必ず参加者ご本人の名前でお願いします。 「※」印は必須項目です。

氏名(漢字)
氏名(フリガナ)
メールアドレス
◆ワークショップ参加希望クラス
★複数申込み可能です。
ワークショップ受講料合計金額
★合計金額を計算し、ご記入ください。
連絡先電話番号
★記入例:090-0000-0000(ハイフンを入れる)
性別
生年月日
記入例:2005年5月15日
郵便番号
★記入例:111-0001(ハイフンを入れる)
ご住所1 都道府県
ご住所2 市区町村・番地
所属団体名
★所属のない場合は「フリー」とご記入ください
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*振込済みの場合は振込日
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