「夏のヴァリエーション特別講習会 in 愛知」 申込みフォーム

＜夏のヴァリエーション特別講習会 in 愛知＞申込フォーム

《お申込みの前に必ずお読みください》
お申込みは、下記銀行口座への入金が確認された時点で完了いたします。（※お申込みからなるべく3日以内にご入金ください）

《ご注意》
◉事務局の整理の都合上、複数日でお申し込みされる場合は、その日付ごとに申し込みフォームに記入し、送信してください。

【夏のヴァリエーション特別講習会 in 愛知】申込みフォーム

◉この申込みフォームは「春のヴァリエーション特別講習会in横浜」専用の申込み書になります。 氏名は、必ず参加者ご本人の名前でお願いします。 「※」印は必須項目です。

氏名（漢字）※
氏名（フリガナ）※
メールアドレス※
受講日を選びください※	お選びください3月3日(土)3月4日(日)3月17日(土)3月18日(日)3月31日(土)4月1日(日)
受講する講座をお選びください。※	バレエクラス（17：15〜）￥3,000 ヴァリエーションクラス（19：00〜）￥3,000 両クラス受講（￥5.000）
連絡先電話番号※ ★記入例：090-0000-0000（ハイフンを入れる）
性別※	女 男
生年月日※ 記入例：2005年5月15日
郵便番号※ ★記入例：111-0001（ハイフンを入れる）
ご住所１　都道府県※	お選びください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
ご住所2　市区町村・番地※
所属団体名※ ★所属のない場合は「フリー」とご記入ください
お振込人名義※
振込予定日※ *振込済みの場合は振込日
持っている検定級※	お選びください。持っていない1級2級準2級3級4級5級
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